肩周炎
关于肩周炎
肩周炎，又称为黏着性关节囊炎，其特征是由于关节炎炎症而导致肩关节活动受限。目前的研究尚未揭肩周炎病症的明确原因。在新加坡，肩周炎也被称为“五十肩”，因为它常发生在大约五十岁左右的患者身上。
导致肩周炎的原因
肩周炎发生的原因是肩关节囊周围的结缔组织变得僵硬、肥厚和发炎，形成了被称为粘连的疤痕组织。这些粘连会限制肩关节的活动并导致疼痛。
肩周炎没有明确的病因，但有几种疾病是危险因素，如：
- 糖尿病
- 甲状腺疾病
- 帕金森病
- 癌症
肩周炎通常由以下原因引起：:
- 肩膀受伤 – 在手臂伸展过度时，如停车时从车窗外伸手刷卡付款，或在提取重物（如将湿衣服挂在户外）时，可能会导致肩部和手臂肌肉出现不必要的紧张状态。此外，一些明显的外伤情况，例如伸直手臂摔倒时肩部着地，或在健身房进行过度举重训练，都可能对肩部的旋转袖带造成损伤。不仅如此，过度运动也有可能导致肩部肌肉受伤。
- 更年期综合征 – 在围绝经期，雌激素的波动和减退会导致肌肉和韧带变得更加僵硬，失去柔软性。一旦出现紧绷和痉挛，就会增加患肩周炎的可能性，即使没有明显的外伤。
- 衰老 – 新陈代谢速度减缓。随着年龄增长，肌肉会变得更加松弛和不灵活。即使没有实际的外伤，轻微的损伤也可能导致肩袖扭伤。由于肌肉力量减弱，承受压力的能力下降，再加上肩关节供血不足，简单的扭伤可能会发展成严重的肩周炎。
肩周炎的阶段
疼痛期
冻结期
解冻期
关于肩周炎
肩周炎的治疗应以预防肩周炎第二阶段的发生为目标。在第一阶段，即肩部疼痛并出现僵硬症状时，患者应积极寻求正确的治疗方法。不恰当的治疗，如过度的物理治疗或按摩，会加速进入第二阶段。在第一阶段进行特殊注射可以逆转疾病进程，从而打破恶性循环。
肩袖撕裂或肌腱撕裂等其他并发症可能会使肩周炎的愈合更加复杂。在这种情况下，部分患者可能需要接受手术修复撕裂的肌腱，然后再接受强化康复治疗，以恢复肩部活动功能。
在肩周炎晚期，物理治疗和积极康复是恢复的基石。
诊断肩周炎
在新加坡疼痛护理中心，我们经验丰富的主治医师和疼痛护理专家团队将与骨科医生一起对您的病情进行评估。这包括进行体格检查、询问您的症状并评估您的病史。我们还将进行神经传导或肌电图等其他检查，这些检查有助于确定特征性症状，以排除其他形式的疾病或损伤。可能需要进行X光或核磁共振成像扫描，以调查肩周炎的病因。
肩周炎有哪些治疗方法？
在新加坡疼痛护理中心，我们会在准确查明病因后，尽可能采用创伤最小的方法来治疗您的疼痛。我们主要通过专门的注射和微创手术去除疼痛的产生因素来解决疼痛问题。结合药物治疗、认知和物理康复疗法，我们可以帮助患者改善功能，防止疼痛复发。
肩周炎的非手术疗法
神经阻滞和可的松注射
我们的疼痛病专家会进行神经阻滞术，以减轻疼痛并减退炎症。通常，这与其他治疗方法一起使用，以达到更有效的治疗效果。止痛是肩周炎早期治疗的主要方法。一旦疼痛得到控制，患者就能更自然地活动，从而防止肩部的进一步狭窄或挛缩。
止痛药（如强效消炎药）对肩周炎的治疗效果有限。此外，止痛药也无法有效治疗肩部的僵硬和痉挛。我们的专家会对肩周炎关节周围的肌肉和韧带进行有针对性的可的松注射，以减轻炎症。这些可的松神经阻滞具有双重作用，既可减轻疼痛，又可逆转损伤。
富血小板血浆（PRP）
在对肩关节进行神经阻滞时，可以使用富血小板血浆（PRP）来治疗受伤的肌腱，改善粘连性肩关节囊炎患者的血液循环，而不是使用可的松。这种增殖疗法的原理可促进血液循环，减轻水肿和肿胀，并通过纤维细胞增殖促进愈合，从而使患者早日康复。
麻醉下的关节手法治疗
对于肩周炎的第二阶段，有必要打破肩关节囊内形成的粘连，解除使肩关节处于限制性位置的挛缩和狭窄。在麻醉状态下，肩部肌肉得到放松，可以安全地对肩关节进行操作，不会有骨折或脱位的风险。
物理治疗
肩周炎的手术治疗
肩周炎早期通常采用非手术疗法，但如果非手术治疗方法无法缓解疼痛，则可以选择手术治疗。手术的目的不是为了治疗肩周炎本身，而是为了解决肩周炎可能引起的相关病因，如肌腱撕裂、肩关节炎或肩峰骨刺。
关节镜手术
如何预防肩周炎?
预防肩周炎的方法是尽早开始物理治疗，以减少或预防由于肩部受伤而导致的肩部活动疼痛或不便。
患者在早期阶段应尽早寻求正确的治疗方法，而不是等到肩周炎发生后才开始治疗。
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