腰背痛
关于腰背痛
在新加坡，腰背痛是一种广泛存在的健康问题。腰痛的程度因人而异，有的可能严重而持久，有的则可能轻微且短暂。绝大多数人在其一生之中，至少会经历一次腰痛的情况，
对于大多数人来说，疼痛会在几周内自行缓解。然而，对于30%的患者来说，这种背痛可能预示着更严重的问题。
腰背痛是由什么引起的？
腰背痛患者常常感到沮丧、困惑和痛苦。在新加坡，针对腰痛的治疗过程中，患者可能因咨询对象的不同（骨科医生、神经外科医生、传统医师、物理治疗师或脊椎按摩师）而得到多种病因的解释，这些原因从肌肉拉伤、骨骼退变到脊椎疼痛等各不相同。新加坡的腰背痛专家对腰痛成因持有多种观点，但尚未有统一解释能涵盖所有病例。腰痛的情况各异，其成因可能极为复杂，因为背部结构涉及众多要素。
椎间盘突出/椎间盘滑脱
脊神经根压迫
椎间盘炎症和退化
椎关节病/ 脊椎病
椎关节疼痛可能是急性炎症或退化的结果。当脊柱出现侧弯或后凸时，椎关节可能会承受额外的物理压力。对疼痛神经进行射频消融可以为不愿接受脊柱融合手术的患者缓解疼痛。
椎体的病理状况
椎体压缩性骨折会导致椎体高度下降，同时对周围的椎关节造成额外压力。椎体成形术可以增加受压椎体的高度，从而减轻周围椎关节的额外压力。
脊柱退化
脊柱退行性变化，如脊柱侧弯和脊柱滑脱，可能引发严重的结构问题，如脊柱曲度异常。这可能导致椎管内狭窄或外部肌肉过于紧张和痉挛。
不同病症的结合
腰背痛可能与年龄增长由密切的关系。随着年龄的增长，脊柱、韧带和椎间盘等结构会逐渐发生磨损。此外，轴向压力的增加，例如过度举重等活动，可能导致椎间盘突出或塌陷，进而对通往腿部或脚部的神经根施加压力，从而引发这些区域的疼痛，如坐骨神经痛等。/p>以下相关情况可能会加重这一问题：
- 背部压力过大，如举起重物
- 体重过重，腹部周围肌肉松弛
- 运动量过小，如弯腰或伸手拿东西
- 脊柱及其周围的肌腱或韧带出现问题
- 脊椎错位
有时候，患者在并未遭受任何明显的外伤或损伤的情况下产生背部疼痛。突然的疼痛感不容忽视，否则可能会逐渐演变为慢性疼痛，甚至具有潜在的致残风险。在早期，X光检查可能未能发现脊柱存在明显异常，因为背痛可能是由肌肉扭伤等不易检测的因素引起的。通常情况下，这些问题可以通过非手术治疗方法来解决，而无需采取外科手术。
腰背部疼痛的症状
疼痛一般只在弯曲或伸展背部时发作。许多人能透过平躺减轻疼痛症状。一般上在初次剧烈疼痛后，夜间休息时并不会感到明显的不适。但在抬起或搬运重物时，疼痛可能会变得更加剧烈。一些人可能通过背部伸展来缓解疼痛。腿部疼痛也可能是问题的一部分，通常表现为背部或大腿外侧的疼痛，并可能延伸至脚部。直达脚部的疼痛被称为坐骨神经痛，因为它沿着坐骨神经的走向。坐骨神经痛通常会因咳嗽、打喷嚏或用力而加剧。
大约有60%的背痛患者在急性发作期会经历几天或一周的剧烈疼痛，然后通常会逐渐缓解。到了第二至第四周，大多数人的症状会有所改善。这种疼痛通常由肌肉或韧带受伤引起。另外40%的患者可能会经历持续的、具有致残性的疼痛发作，没有明显的改善，这可能包括影响站立、坐立和行走的致残性影响，甚至需要住院治疗。这些患者通常患有脊柱疾病，涉及神经、椎间盘和关节面。疼痛发作的间隔时间、发作的持续时间、强度以及每个人对疼痛的应对能力都各不相同。
诊断腰背痛
如果您有腰背痛症状，您应该寻求腰背痛专科医生的帮助以诊断您的病情。在向医生提供完整的病史时，重要的是要详细描述您的症状和疼痛的具体情况，包括原发性疼痛的位置（最严重的局部疼痛位置）以及继发性疼痛（广泛的、非局部的疼痛）。医生可能会进行体格检查，以寻找运动和感觉缺失的神经体征。专科医生可能会对以下方面进行检查：
- 医生将评估力量、感觉和反射以寻找神经问题的证据。这可能包括测试您的肌肉力量，检查您的感觉反应以及测试您的膝腱反射等。医生还可能会要求您进行一些脊柱活动，以了解您的活动范围是否受限。
- 血液循环不良 – 血液循环不良似乎与脊柱无关，但血液循环不良可能会导致背痛。因此，告诉医生哪些活动会加重或改善您的症状是非常重要的。
- 脊柱和身体整体支撑结构受伤。
- 脊柱和身体整体支撑结构受伤会导致肌肉痉挛，从而影响姿势和脊柱排列。向医生描述哪些动作或姿势会导致疼痛，以及哪些动作或姿势有助于缓解疼痛是非常重要的。
您若出现以下症状，表明病情严重，需要紧急就医，如有必要可能需要手术治疗：
- 突然大便失禁或膀胱失禁
- 腿部逐渐无力
- 严重、持续的腹痛和腰痛（可能是血管渗血）
- 背痛伴有发烧和发冷
- 有癌症史且近期体重下降，或刚遭受严重创伤的人也应立即就医
腰背疼痛的非手术疗法包括：
腰背疼痛的非手术疗法
- 休息
休息几天通常能缓解疼痛。但不建议长期卧床休息（超过2到3天）。 - 支撑物
尽管科学证据有限，但背架仍然是常用的治疗方法。最常见的是束身衣式背带，可包裹背部和腹部。有些人使用紧身胸衣式背带会感到支撑更好、更舒适。短期使用有益，但长期使用可能对身体无益。 - 局部肌肉注射
最常用的注射剂包括局部麻醉剂、高渗葡萄糖或类固醇。通常注射在引起疼痛的部位，例如肌肉或韧带。一旦注射剂起效，肌肉不再活动，炎症也得以缓解，疼痛部位就能够愈合和恢复。 - 运动和拉伸
运动和拉伸对于恢复腰椎活动和力量以缓解疼痛非常有益。尽管关于最有效的脊柱锻炼方法还存在争议，但普遍认为有氧运动（旨在改善心肺功能）和针对脊柱的运动是关键。有氧运动包括散步、慢跑、游泳和骑自行车。具有强化和拉伸的作用的运动最为理想。 - 正确的姿势和提举技术
为有效预防腰背部损伤，采取正确的抬举姿势至关重要。不当的弯腰举起重物，会显著增加腰背部的压力。因此，正确的抬举姿势应为：适度抬起物体，保持背部挺直，同时弯曲膝盖。
微创治疗（疼痛介入手术）
- 激光减压术(针头介入)
使用一根针插入脊椎进行激光，从而对椎间盘减压。 - 针式气囊减压术
T通过针头将球囊导管插入脊柱，对脊柱狭窄区域进行减压，类似于膨胀狭窄的血管。
手术治疗选择
- 腰椎板切除减压术
开放性手术——切除一部分脊椎骨，为受迫的神经留出空间。 - 脊柱器械融合
螺钉和钢板与脊柱融合在一起，形成一个刚性结构而无法移动，从而被迫减减少运动的同时也降低了疼痛的可能性。
如何预防
骨质流失、肌肉和韧带的力量以及弹性减弱等自然老化是无法避免的。然而，通过正确的提举方式和定期锻炼，可以增强肌肉力量，预防因提举而引起的腰背痛，并改善整体身体状况。
通过以下方法减缓脊柱老化的影响：
- 定期锻炼，保持背部肌肉的强健和灵活性
- 使用正确的提举姿势和活动方式
- 保持健康的体重，超重会被背部肌肉造成压力
- 避免吸烟
- 保持正确的站姿和坐姿，避免过于懒散。
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