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肩关节炎

关于肩关节炎

当肩关节内的软骨受损时,就会出现肩关节炎。肩部有两个关节:肩关节炎通常是指连接肩胛骨和肱骨的盂肱关节。肩部的第二个关节称为锁骨关节或肩锁关节,也可能患上关节炎,即 AC 关节炎(粘连性肩关节囊炎)。

frozen shoulder pain

肩关节炎的类型

肩关节骨关节炎
通常与老化或过度使用造成的关节磨损有关。盂肱关节的滑液(润滑剂)已经干涸,导致关节面的软骨受损,形成软骨面溃疡,使得肱骨和肩胛骨的骨头摩擦产生摩擦,进而引起强烈的炎症和骨水肿(即关节炎)。
肩部类风湿性关节炎
类风湿性关节炎是一种典型的自身免疫性疾病。当人体免疫系统出现异常敏感反应时,它不再发挥正常的保护性防御作用,而是错误地对自身关节组织发起更为强烈的攻击,无法正确识别并区分这些组织为自身结构。这一病理过程导致患者的手腕、手指、肩膀以及膝盖等多个部位关节发生炎症与肿胀现象。此外,这种炎症性关节炎还可能对双肩部位产生不良影响。
创伤后肩关节炎
如果肩部骨折、脱臼或以任何方式受伤,都有可能导致创伤后关节炎的发生。
血管坏死
当身体某一特定区域的血液供应完全中断,进而致使该区域细胞及组织失去生机并发生坏死时,此种病理现象被定义为血管性坏死。

肩关节炎的症状

肩关节疼痛
肩关节炎的典型临床表现主要为肩关节的疼痛,该疼痛可发生于肩部的前侧、侧方或后侧。此疼痛可于一日之内任何时段发作,可能伴随肩部僵硬感,亦可能无此伴随症状。通常,此类疼痛与肩部的活动密切相关。在病情初期,患者可能会感受到晨起时的疼痛与僵硬感。当进行提举、搬运重物或运动后,疼痛感可能会进一步加剧。此外,部分患者还可能感到疼痛向手臂放射,或向下延伸至肘部及手腕部位。
僵硬
这是肩关节炎病情恶化的明显迹象。您可能会体验到肩部明显的僵硬感,且肩部活动范围明显受限。这种情况可能会导致一些日常动作的困难,如将手臂举过头顶或进行肩膀向后旋转等动作,例如女性在穿内衣时可能感到不便。
磨擦、咔嗒或咔嗒声
您可能会察觉到肩部发出咔嗒声、磨擦声或其他类似声响,这些声响可能伴随疼痛,也可能并无痛感。此种现象,可视为肩关节润滑不足所致。

关于肩关节炎

肩关节炎疼痛与膝关节炎疼痛有许多相似之处。它的疼痛与运动有关。休息时虽然疼痛不常见,但夜间躺在受影响的肩部时可能会出现疼痛。它具有关节炎炎症的所有特征:疼痛、发热、发红、肿胀、僵硬并伴有活动障碍。其病理特征是滑液干涸,增加软骨表面之间的摩擦,暴露出软骨脱落和溃疡形成的风险。一旦下层骨骼出现骨性肿胀和水肿,就会出现肱骨头畸形,且不可逆转。幸运的是,肩关节不是一个负重关节,因此不像膝关节或髋关节炎那样常见。

早期和中度肩关节炎可通过专业注射治疗,无需手术干预。只有在肩关节炎晚期时,才可能考虑使用金属植入物进行全肩置换。

诊断肩关节炎

在新加坡疼痛护理中心,我们有经验丰富的主治医师和疼痛护理专家团队,他们将与骨科医生一起对您的病情进行评估。这包括体格检查、询问有关您症状的问题以及评估您的病史。可能需要进行X光、CT扫描和/或MRI扫描,以评估或确认肩关节炎的程度,并预测疾病的严重性。

肩关节炎有哪些治疗方法?

在新加坡疼痛护理中心,我们在准确查明病因后,会尽可能采用侵入性最小的方法来治疗您的疼痛。我们解决疼痛的方法主要是通过专门的注射和微创手术去除疼痛源。结合药物治疗以及认知和物理康复疗法,我们可以帮助患者改善功能,预防疼痛复发。

 

肩关节炎的非手术疗法

富血小板血浆(PRP)注射
肩关节骨性关节炎不仅表现为关节结构的破坏,还伴随着周边韧带的损伤与破坏。针对此疾病,现今医疗领域采用了一种前沿的治疗方法,即注射血小板,此举措能有效促进伤口的愈合进程。血小板注射用于半月板撕裂导致的疼痛以及骨关节炎等多种疾病的治疗。注射部位包括受损部位极其周围的肌腱与韧带。
凝胶注射
关节内人工润滑剂注射技术旨在减轻关节活动时的摩擦与不适感。通过精确的表面标记辅助或超声波引导,可以确保盂肱关节的注射过程既安全又有效。一旦针头准确进入关节腔,随即注入特制的润滑凝胶。这些凝胶按分子量可分为低分子和高分子两类,透明质酸的具体选择基于患者的具体病情进行个性化定制。此外,为了进一步增强治疗效果,肩部韧带周围亦可注射非甾体抗炎药及麻醉剂等辅助药物,以有效缓解患者的疼痛感。
物理治疗
我们的专家在治疗过程中会进行抗阻力训练,以减轻疼痛,但运动强度和类型可能会根据患者的病情而有所不同。
药物治疗
非甾体抗炎药(NSAID)可用于治疗肩关节炎等疼痛病症。

肩关节炎的手术治疗

针对疼痛剧烈的肩关节炎,手术治疗可作为一种选项,但须经过深思熟虑,谨慎判断是否适合接受此类手术。鉴于手术过程中潜在的风险、可能出现的并发症以及术后所需的康复期,因此,并非所有患者均适宜接受手术治疗。在作出手术决策前,患者应全面权衡非手术疗法与手术之间的利弊得失,以确保选择最适合个人情况的治疗方案。

如果您选择手术治疗,您的选择可能包括:

关节镜手术
关节镜检查是一种微创手术,用于检查和治疗肩关节。该过程使用摄像头观察受影响区域,医生可根据需要精确切除韧带或积液。通过摄像头,医生还可以对肌腱进行修复,而无需大面积的手术伤口。
肩关节置换手术
如果所有其他方案都无法缓解症状,医生可能会建议用人工组件替换肩部受损的部分。不过,这只是在万不得已的情况下,或者患者适合手术的情况下才采取的措施。

如何预防肩关节炎?

尽管某些肩关节炎的发生是无法完全预防的,然而,通过保持正确的身体姿势、坚持定期锻炼以及维持健康的饮食习惯,您将能够显著提升自身的整体健康水平。尽管每个人都可能经历肩关节的磨损,但我们可以采取有效的措施来避免炎症的发生。随着年岁的增长,肩关节可能出现一定程度的退化现象,但这并不意味着必然会发展成肩关节炎。

治疗您的疼痛

立即发送您的询问或咨询我们的疼痛专家。

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