三叉神经痛
关于三叉神经痛
三叉神经痛是一种以面部持续剧烈疼痛为特征的疾病，会影响正常的日常活动。这些疼痛发作的时间相当短暂，但疼痛会不时复发。这些剧烈的阵发性疼痛可能会非常强烈和严重，以至于使人丧失日常生活能力，生活在恐惧之中，害怕下一次发作。有些人可能会经历持续的疼痛，但没有那么严重。
三叉神经痛分为两种类型：典型（1型）和非典型（2型）。对于典型的三叉神经痛，患者会经历尖锐、剧烈和零星的疼痛发作。面部（脸颊，包括鼻侧、下颌或眉毛）会有电流痛和/或灼烧感，持续时间从几秒到几分钟不等。而，非典型三叉神经痛的疼痛程度较轻，但范围广泛。疼痛很可能是持续性的，伴有刺痛或烧灼感，以及持续性疼痛。
什么原因导致三叉神经痛？
面部结构密集，每个位置都有许多结构。由于各种因素导致血管（小脑/颈动脉）触及三叉神经，患者就会感到疼痛。
根据医学研究，90%的三叉神经痛病例都不是由机械性原因引起的，而是由动脉或静脉受压引起的。
三叉神经痛的一些可能原因如下：
- 神经敏感综合征
- 血管靠近神经
- 面部血管畸形
- 脑肿瘤
- 瘢痕和纤维化
- 感染
What Causes Trigeminal Neuralgia?
The face is densely packed with many structures passing through each location. It is often postulated that blood vessels (cerebellar/carotid artery) touch the trigeminal nerve due to various factors, causing the patient to feel pain.
Based on medical research, 90% of the cases present no mechanical cause for trigeminal neuralgia, rather it is caused by a compression of arteries or veins.
Some possible causes of Trigeminal Neuralgia are as follows:
- Nerve sensitivity syndrome
- Close proximity of blood vessel
- Facial vascular deformity
- Brain tumour
- Scarring and fibrosis
- Infection
三叉神经痛的症状
剧烈疼痛
三叉神经痛的疼痛感围绕整个脸部，并扩散至颌骨、颧骨和眼窝三大部位。发作时，疼痛感就像触电强烈，令人无法移动下颌或触碰疼痛部位。
起初，您可能会经历短暂的轻微发作，然后进入短暂的缓解期。但三叉神经痛会逐渐加重，引起更长时间、更频繁的灼热剧痛。
这种疼痛也被描述为搏动性、发作性或慢性啃咬性疼痛。在涉及眼睛的病例中，疼痛通常会导致不自主流泪或眼睛充血。
麻痹
有时，疼痛会减轻并转换为麻痹或钝痛。有时，这种疼痛或麻痹感可能会缓解几个月，几个月后又会复发。
诱发因素
常见的日常活动可能会引发疼痛，如洗脸、刷牙、说话或清风拂面等。翕动嘴巴也可能会引发疼痛发作。此疼痛可能妨碍您进食和饮水，有些人会因此而导致脱水和体重减轻。
何时应该就医？
如果出现以下情况，您应该寻求医疗帮助：
- 脸部、脸颊或下巴部位剧烈刺痛
- 类似牙痛的疼痛感蔓延至面部
- 慢性啃咬性疼痛
- 搏动性和阵发性疼痛
关于三叉神经痛
虽然三叉神经痛不会危及生命，但它会严重影响生活。三叉神经痛的疼痛被称为”万痛之母”，疼痛评分达到10分。许多人误认为疼痛是牙齿原因引起的，因此找牙医治疗或拔除疼痛的牙齿。其实拔牙并不能解决疼痛，因为这种痛的原因是面部第5神经引起的。
强效止痛药不能缓解疼痛，因为它们属于不同性质的疼痛。大多数止痛药治疗炎症，而这种情况不是外伤或磨损。它是一种神经性疼痛，只有神经稳定剂能舒缓这类型得疼痛。
约有20%的患者需要通过激光注射治疗使得疼痛神经脱敏，从而有效终止疼痛发作。这种微创止痛方法效果显著，且相对安全。该手术为日间手术，极大地方便了患者的就医安排。
在激光注射术后，存在25%的复发可能性，这是由于潜在神经可能随时间再次变得敏感。但通过科学的治疗方案，您仍有可能实现相对无痛的生活。
诊断三叉神经痛
在新加坡疼痛护理中心，我们经验丰富的初级保健和疼痛护理专家团队将与神经科医生一起进行全面诊断。这包括体格检查、询问您的症状和评估您的病史。我们也可能利用X光和/或核磁共振扫描协助确认三叉神经痛的病因
三叉神经痛有哪些治疗方法？
三叉神经痛是一种极为痛苦的病症。尽管其治疗难度较大，但我们在微创治疗领域具备专业的知识，能够最大限度地缓解患者的疼痛、治愈患者的疾病。新加坡疼痛治疗中心致力于精确诊断疼痛源，并采用创伤性最低的治疗方法来治疗您的疼痛。我们主要通过特殊注射和微创手术来消除疼痛的根源。此外，结合药物治疗以及认知和物理康复疗法，我们将助力患者恢复功能，预防疼痛的再次发生。
三叉神经痛的非手术疗法
抗惊厥药
我们的医生可能会用处方药物来缓解三叉神经痛。
抗抑郁剂
抗抑郁药有助于缓解三叉神经痛带来的疼痛，且对许多患者都有显著疗效。
Myospan注射
我们的专科医生提供神经阻滞注射服务，其目的在于减少患者对药物的长期依赖，接受治疗后，患者能在数周至数月内持续有效地缓解疼痛症状。
三叉神经痛的微创治疗方案
经皮穿刺手术
经皮穿刺手术涵盖三叉神经节射频消融术、球囊压迫术或甘油注射术等多种形式。在治疗过程中，医生将运用针头对疼痛神经进行脱敏处理。术后，患者通常可以当天返回家中休养。经皮穿刺针手术操作简便、恢复周期短、创伤小，且安全性高。
- 三叉神经节射频消融术是一种采用激光热能直接冲击并阻断疼痛神经传导的治疗方法。鉴于其低风险与高疗效的特点，它已成为备受推崇的治疗方案之一。我们运用激光注射技术，旨在通过“热凝”手段使三叉神经脱敏，而非切断神经。该治疗的核心目的是调整神经功能，降低其敏感性，进而随时间推移，实现神经敏感性的自然降低与功能恢复，从而预防疾病复发。尽管激光注射疗法在三叉神经痛的治疗中有显著的效果，但并不能保证根治所有三叉神经问题。一般而言，该疗法能有效减轻70%-100%的疼痛症状。然而，即便是经验丰富的专家，也存在约10%的患者治疗效果不佳的情况。在接受治疗后的5年随访中，复发几率约为25%。因此，为确保治疗效果的持续稳定，患者需持续服用相应药物以预防神经过敏的复发。
- 球囊压迫术将微球囊导管精准置入三叉神经节内，然后充盈微球囊，压迫三叉神经节，达到阻滞疼痛的目的。
- 在三叉神经的三个主要分支相连的半月神经节周围注射甘油。注射会冻结神经，阻止疼痛的传导。
立体定向放射手术/放射治疗
立体定向放射手术（伽玛刀）是一种较新的医疗手段。其原理在于，利用聚焦的放射治疗光束，直接作用于脑干部位，以达到损伤三叉神经的目的。此过程可能需在一至八周内重复进行。虽然治疗成效可能需数月后才能见效，但疼痛缓解效果可持续数月甚至数年。
这种手术最常见的并发症之一是面部神经损伤，可能导致面瘫和患侧口腔张开困难。在某些情况下，还可能出现瘢痕和色素沉着等持续性并发症，会给患者带来相当大的困扰。
三叉神经痛的手术治疗方法
非手术疗法在治疗三叉神经痛方面占据首选疗法。然而，若疼痛持久且未见缓解，我们的专科医生团队可能会建议手术治疗。需要强调的是，手术治疗伴随一定的风险、潜在并发症及康复期，因此并非适用于所有个体。此外，手术亦不能保证获得理想的治疗效果。
如果您选择手术治疗，您的选择可能包括：
微血管减压术
微血管减压手术是神经外科领域一项重大的手术，其核心操作在于将受压迫的动脉从受压的神经根部移开。然而，在实际操作中，深入至受压部位的根部常常面临极大挑战。
目前，针对三叉神经痛的治疗，微血管减压手术被公认为最有效的手段。然而，值得注意的是，该手术属于侵入性操作，可能带来一系列严重的并发症，包括但不限于面瘫、听力减退和中风。
如何预防三叉神经痛？
三叉神经痛无法完全预防，但通过避免某些可能诱发剧烈疼痛的活动，我们可以在一定程度上降低其发作的可能性。
治疗您的疼痛
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