颈部疼痛

关于颈部疼痛

颈部是由许多不同结构组成。颈韧带（像厚橡皮筋）稳住并增加脊柱的稳定性，而肌肉则有支撑和运活动作用。颈部有大量的运活动，并支撑头部的重量。 然而，比起脊柱其余的部分，颈部的保护较少，所以容易受伤造成疼痛，影响活动范围。

颈痛的原因可以是损伤、僵化或肌肉损伤的问题、由椎骨之间的一个椎间盘突出引起的神经压迫，或颈部关节炎。

颈痛可从非常轻微至严重、灼热至巨痛。 颈痛是非常常见的病症，而且女性比男性更常见。 大多数人在一生中都会经历到颈痛。

颈痛的病因

颈痛可能是由软组织（肌肉、韧带）或颈椎（神经、椎间盘或小面关节和骨骼）引起的。最常见的原因是因受伤或长时间的磨损而导致软组织异常。偶尔，感染或肿瘤也会引起颈部疼痛。对于某些人，颈部问题可能是导致上背部、肩膀或手臂疼痛的原因。

有很多因素可以触发颈痛，这包括创伤、颈部的压力、颈部不合适的姿势（重复性拉伤）和劳动的损伤。

人们为何患有颈痛这个问题存在着几个理论，于是催生了颈枕、颈部固定器、颈圈等辅助具，但这些理论都没有科学根据。 对于一些人来说，他们无法找到颈痛明确的原因。

涉及挥鞭式损伤（颈部快速向前甩，接着又快速向后仰，犹如挥甩马鞭的动作）的交通事故可能导致急性或慢性颈痛，需要数月才能复原。

受到过度压力以及劳损“反重力肌”的人会患上颈痛和绷紧型头痛。

颈痛的常见原因：

• 椎间盘突出/椎间盘脱垂（参考病症）
• 神经冲击/神经压迫（参考病症）
• 椎小面关节综合征（参考病症）
• 肌肉和韧带疼痛—纤维肌痛综合征（参考病症）

非特异性颈痛

很多人的颈部无故僵硬疼痛。这可能因为坐在通风口下（空调的冷风）或比如在花园里干活时轻微扭伤之后。 这种颈痛的原因尚不明，因此称“非特异性颈痛”。 患有非特异性颈痛并不意味你的颈部受损，有时在X光下也可能显示无任何的异状。 这是最常见的颈痛类型，经常在几天之后就消失。

挥鞭式损伤

这种损伤往往是在汽车后端发生碰撞而引起的。 在这种碰撞的情形中，身体首先向前甩，而头部向后仰。 然后，当身体停止向前甩时，头部就被向前甩。 在挥鞭式损伤后，疼痛和僵硬通常会延迟一会儿才开始。 最常见的损伤是在软组织上，即肌肉和韧带。 具颈部骨折或脱位的严重损伤,可能会损坏脊髓并造成瘫痪（四肢瘫痪）。

尽管挥鞭式损伤会严重损害颈部，大多数人遭受这种追尾事故没有受到重大的损害。 在大多数情况下，损伤在几周或几个月内会好起来。 汽车安全带以及调整适当的头枕会大大减少了挥鞭式损伤的伤害。

绷紧

当身体没有活动时，身体大部分的肌肉是完全放松的，但一些肌肉（称“反重力肌”）必须一直运作，以保持身体直立。 你的颈部后面的肌肉必须一直保持绷紧，否则当你坐下或站立时，你的头部会向前倾。 这些肌肉使用过度时会引起颈痛和绷紧型头痛。 那些担忧或受压力的人经常过度收紧肌肉，换句话说，他们是“紧张的”。 绷紧型头痛很常见，往往被误称为偏头痛。

斜颈症

患者早上醒来时颈部僵硬，转头时逐渐变成颈部疼痛。 颈部可能在一周内会自然复原。但是，这种疼痛可以非常痛苦和不适。 斜颈症是由于睡眠期间颈部肌肉紧绷，尤其是睡眠不安。 伴随血压循环不畅和寒冷的环境，紧绷的肌肉会痉挛，成为痛点。

颈痛的症状

• 疼痛
  你可能感到颈部中央或其中一侧疼痛，疼痛感可能会延伸至肩部和肩胛骨或上胸部。 在与颈部相关的头痛里，疼痛往往移向头部后方，有时会转移到头部侧面，眼睛后方，甚至耳朵内。 如果神经根被挤压，那么，除了疼痛之外，你可能会在手臂直至手指感到麻痹或刺痛。

• 僵硬
  僵硬是很常见的。 转动颈项时可能会觉得疼痛，肌肉紧绷。 长时间休息或坐着不动往往使僵硬度更糟。你也可能有肌肉痉挛，或者在颈椎病中，你可能因骨骼和椎间盘的变化而不能再活动。

• 关节杂音
  当你转头时，你可能会听到或感到咔嚓或摩擦（声）（称“捻发音”）。 这是由彼此相对移动的粗糙骨表面或与骨表面摩擦的韧带所引起的。 颈部上端的杂声通常最响亮。 这是一个常见的症状，可以令人感到不舒服。 颈部的“咔嚓”声是当你转动颈部时从小面关节释放出的气体声音。

• 头晕和短暂性失去知觉
  当颈椎病的骨质起变化导致椎动脉被夹紧时，这些症状有时会发生。 你在抬头时可能会感到头晕，或者偶尔短暂性失去知觉。

• 其他症状
  如果你有长期的颈痛和僵硬，特别是睡眠受到干扰，那你可能会感到过度疲劳，甚至会导致抑郁症。

诊断颈部疼痛

确定疼痛的根源对于引用正确的治疗和康复方法至关重要。

你的疼痛专家会记录你的完整颈痛病史。 他或她可能会向你询问其它有关的疾病，还有你的颈部是否受过伤，以及与颈痛有关的投诉。 他或她也会记下你之前的颈部治疗。接下来的身体检查可以包括评估颈部活动、颈部柔软度，以及手臂和腿部神经和肌肉的功能。

医生通常会进行放射性研究以便仔细观察颈部的结构。 这些诊断技术往往能帮助疼痛专家确定颈痛的原因，并决定有效的治疗方法。

需要进一步评估的患者可能会进行以下一项或多项的检查：

1. 磁共振成像扫描
   该成像的分析提供脊髓和神经根的评估。

2. 电脑断层扫描
   这种专门的X光分析提供骨骼和椎管的仔细评估。

3. 脊髓造影（将染料或造影剂注入椎管内）
   这种特定的X光分析也提供椎管和神经根的仔细评估。

4. 肌电图
   该检测评估神经和肌肉功能。

颈痛的治疗取决于诊断显示的内容。 然而，患者可以通过以下方法得到治疗：休息、服药、夹板固定、物理治疗、运动、改变活动，以及包括微创手术的非外科手术方法。

你的疼痛专家在肌肉骨骼系统（包括骨骼、关节、韧带、肌腱、肌肉和神经）的诊断和非手术治疗方面是经过广泛培训的医生。

颈痛是什么感觉？

• 位于颈部的一般疼痛以及颈部肌肉的僵硬。
• 疼痛可能会延伸至肩膀或肩胛骨之间。
• 疼痛也可能会延伸至手臂、手或头部，导致单侧或双侧头痛。
• 颈部的肌肉紧绷、疼痛，有僵硬感。
• 急性疼痛可引起头部被迫转向一侧的异常颈部姿势，这种情况被称为斜颈。
• 头骨底部的疼痛可能伴随肩膀和手臂的虚弱。
• 手臂和手指可能会有刺痛的感觉。

你应该何时寻医？

当疼痛：

• 持续不断
• 严重时
• 伴有延伸至胳膊或腿部的疼痛
• 伴有头痛、麻痹、刺痛或虚弱感
• 与最近的创伤有关

非特异性颈痛的普通治疗

物理治疗

物理治疗师、脊医和整骨疗法家都是治疗与肌肉有关的颈痛的治疗师。 患者可能只需这些其一治疗师进行的徒手治疗。 治疗过程有时会不舒服，所以了解所涉及的方法是很重要的。在开始治疗之前，请务必与治疗师沟通。

颈圈

没有证据表明这些颈圈对长期持续的颈痛有任何帮助。 有些人觉得晚上睡觉时戴上颈圈可以使颈部保持合适的姿势；对于急性短暂的疼痛，颈圈可用于放松颈部肌肉，从而停止疼痛。 你只能连续使用长达一周，之后就不宜再使用。 长期使用颈圈会削弱肌肉，造成未来出现更多问题。

注射

某些情况可能需要通过注射长效的局部麻醉剂或类固醇制剂在颈部的压痛点或疼痛的韧带才能止痛。 偶尔，可以在受伤的肌肉或肌腱上注射富含血小板血浆。

手术

只有少数的颈痛案例是需要外科手术的。 如果神经受压迫，并导致持续不断的虚弱或剧痛，手术可能会有帮助。 外科医生会先要求扫描以查看神经和骨骼，然后再与你讨论手术的需要和手术的利弊。

介入性疼痛治疗手术

微创手术可以消除导致疼痛的根源，而且没有风险，复原时间也较短。 以病况为考量，可以使用不同的微创手术。 核成形减压术可以通过特定的针来缩小突出的椎间盘（参考病症）；小面去神经术可治疗发炎的小面关节（参考病症）；神经成形术可用于减轻对神经的压迫（参考病症）。

其他治疗方法

针灸有助于缓解颈痛。 目前，没有证据显示按摩疗法或改变饮食有效。