causes_of_fibromyalgia-300x300关于纤维肌痛综合征

纤维肌痛综合征是一种无法忍受压力和疼痛的疾病,这可能有基因遗传的因素。 慢性疼痛和压力包括中枢神经系统的扩张而导致普遍的神经过敏和痉挛。 纤维肌痛综合征的特点是全身疼痛,睡眠障碍和疲劳。


symptoms_of_fibromyalgia-300x300纤维肌痛综合征的症状

纤维肌痛综合征引起慢性肌肉疼痛和疲劳。 疼痛一般起源于一个部位,通常是颈部和肩部,然后扩散至其它部位。 大多数患者总是感到有些疼痛,许多人将其描述为“疲惫”。纤维肌痛是模拟在肩部、肘部、臀部和膝盖附近发生的关节炎疼痛。纤维肌痛(也称为纤维织炎或纤维肌炎)是一种引起慢性、有时使人衰弱的肌肉疼痛和疲劳的综合征。 疼痛发生在肌肉与骨骼或韧带相连的部位,并且与关节炎的疼痛相似。 然而,关节本身并不受影响,因此它们不会像关节炎的情况一样变形或恶化。 疼痛感不一,它是根据一天内的不同时间段、天气的变化、体力活动和压力的出现而有所不同,患者会描述为僵硬、灼热、散热和酸痛。 睡眠受干扰后,疼痛往往更剧烈。患者也诉说疲劳,但比起疼痛,肌痛更让人感到虚弱。 事实上,纤维肌痛患者几乎都会犯疲劳和睡眠障碍,如果没有出现这些症状,一些专家认为医生就应该寻求除纤维肌痛症以外的诊断。 四分之一至三分之一的患者经历过抑郁症,情绪和注意力的混乱非常普遍。 (过去多达46%的患者被诊断患有抑郁症。)纤维肌痛患者也容易紧张或有偏头痛。 其他症状包括头晕,手脚麻刺或麻痹,还有胃肠道问题,包括肠易激综合征,交替性腹泻和便秘。 有些患者申诉膀胱痉挛引起的尿频;女性可能会经历疼痛的月经期。


causes_of_fibromyalgia-300x300纤维肌痛综合征的病因

纤维肌痛有时被归类为原发性或继发性,但原发性纤维肌痛较为常见。


causes_of_primary_fibromyalgia-300x300原发性纤维肌痛的病因

一种由个人对压力的生物学反应引起的功能障碍,这些患者因负面的个人经历或遗传因素而更容易受到压力。原发性纤维肌痛的起因不明,这种病症有时也被称为特发性纤维肌痛。 许多专家认为纤维肌痛不是一种疾病,而是一种由易受压力的患者对压力的生物学反应引起的功能障碍。

  1. 祖传因素
    最近的一项研究表明,在患有纤维肌痛的母亲中,28%的孩子也会患有这种疾病。 不管他们是否患有纤维肌痛,他们的心理障碍其实并没有差异。 另一项研究指出,在患有纤维肌痛的儿童中,66%的父母患有某种慢性疼痛,其中约10%有纤维肌痛。 奇怪的是,紧密相连的家庭更可能与儿童纤维肌痛的严重病例有关。 其中一项指出,对于那些无力应对孩子疼痛的父母,他们孩子的病情严重程度就加重。 目前尚不清楚是否涉及遗传或心理因素或两者兼施。
  1. 持续性睡眠障碍
    一些专家认为,紊乱的睡眠模式可能是许多纤维肌痛患者的最初诱发因素。 在一项研究中,没有纤维肌痛的志愿者在经历了深度睡眠被打断后,便会经历纤维肌痛般的疼痛。 受干扰的睡眠似乎会引发免疫系统中引起炎症和疼痛的触发因素。
  1. 大脑异常
    纤维肌痛患者的激素、代谢和脑化学活性的研究揭示了许多异常。 纤维肌痛患者的脑部扫描显示,与疼痛感相关的某些脑区域的血流量减少。 研究人员特别感兴趣的是大脑系统中可能出现的异常,这个大脑系统中称“下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴”它控制着重要的功能,包括生长、睡眠、对压力和抑郁的反应。 其中一个研究的目标是激素生长调节素C(也称为类胰岛素生长因子),它是由大脑中脑垂体在深度睡眠时产生的,负责向大脑传达有关产生疼痛的刺激的信息。 研究人员在纤维肌痛患者的脊髓液中发现了非常高含量的生长调节素C,如此高的含量可能导致患者对疼痛更敏感,即使是轻微的肌肉活动也会感到疼痛。 这导致患者减少他们的体力活动,从而造成肌肉无力,导致肌肉萎缩的持续性循环,并且随着体力消耗或减少而增加疼痛。 疼痛也会引起持续性的睡眠障碍。 过量的生长调节素C可能是由于基因的缺陷,或可能源自于早期不健康的睡眠习惯,久而久之就导致激素和大脑的化学物质失衡。 纤维肌痛患者的神经递质血清素和它的前体(一种叫做色氨酸的氨基酸)的含量也比较低。(神经递质是大脑中的一种化学物质,它是神经元之间的信使。)这两种化学物质的低水平与抑郁症和纤维肌痛其他症状有关,包括胃肠不适、偏头痛和焦虑。 一些专家认为偏头痛和纤维肌痛是相关的,因为在调节血清素和另一种神经递质—肾上腺素—的系统中可能存在缺陷。 同时,在纤维肌痛和偏头痛患者中,镁的含量也很低。
  1. 自身免疫
    纤维肌痛类与许多风湿性疾病一样,被称为自身免疫性疾病,包括类风湿性关节炎和全身性红斑狼疮。 当有缺陷的免疫系统产生一种称为自身抗体的因子时,这些疾病就会发生,这些抗体会攻击身体自身组织中的蛋白质,把它们当成抗原(外源蛋白质)。 最近,研究人员在许多纤维肌痛患者身上发现了某些自身抗体,这些抗体会影响神经系统和内分泌系统。 然而,没有有力的证据表明,有缺陷的免疫系统是纤维肌痛综合征的主要原因。
  1. 创伤后应激障碍
    一项研究表明,女性纤维肌痛综合症患者发生性侵犯和身体虐待的比率高于一般人群。 这可能表明创伤后应激综合征可能对某些患者的疾病演变中起着一定的作用。 创伤后应激障碍是一种焦虑症,是对特定创伤事件的反应。 这种病症的症状可能在创伤事件发生几年后出现,症状包括冷漠、绝望、易怒、情绪波动、睡眠问题,无法集中注意力,以及对噪音的过度反应。 有证据表明,创伤后应激障碍实际上会导致大脑起变化,可能是长期过度暴露于应激激素。
  1. 过度警觉
    有人认为,某些因素或综合因素如遗传易感性、生理异常、长期睡眠不足或创伤等可引起全身性的过度警觉,即感觉的放大。 患有这种疾病的人对外部刺激过度敏感,并且全神贯注于疼痛的感觉。 一项研究比较了三组人:一组是纤维肌痛患者,一组是类风湿性关节炎患者,另一组是没有这些疾病的人。 他们通过一份对疼痛和噪音反应的问卷做出评估。 在这三组人当中,纤维肌痛综合症患者最不能忍受也对这些刺激较为关注。
  1. 肌肉细胞异常
    早期的研究表明,纤维肌痛基本上是一种肌肉疾病。 最近的一项研究报告指出,纤维肌痛综合征患者的肌细胞酶磷酸肌酸和三磷酸腺苷水平较低。这些酶调节肌肉细胞中钙的沉积和流动,这是它们收缩和放松的重要组成部分。 如果三磷酸腺苷的水平低,钙不会被“推回”细胞,肌肉也因此收缩。 尽管一些研究人员已经观察到纤维肌痛患者的肌肉组织中过度增厚的毛细血管(这会降低酶的水平,同时减少肌肉组织中富氧的流动),但是这种异常的酶水平可能源自大脑中的信号。然而,大多数研究现在显示,纤维肌痛可能是由于神经或免疫系统的异常而不是肌肉的异常。

causes_of_secondary_fibromyalgia-300x300继发性纤维肌痛的病因

继发性纤维肌痛是由特定疾病引起的,包括受伤、自身免疫障碍或手术。 症状与原发性纤维肌痛相同,但更难治疗。 在一项研究中,超过20%患有颈部损伤的患者出现了继发性纤维肌痛。


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诊断纤维肌痛综合征

尽管越来越多的证据表明纤维肌痛是一种身体疾病,但没有客观的方法来诊断这个问题。 根据美国风湿病学会的纤维肌痛诊断分类准则,身体上18个特定部位中至少要有11个在被按压时感到剧烈疼痛(不只是轻微疼痛)。 这些触发点可以在以下部位中找到:

  • 在颈背的左侧或右侧,在发际线下方;
  • 在颈前部位的左侧或右侧,在颈骨(锁骨)上方;
  • 在胸部的左侧或右侧,在锁骨下方;
  • 在上背部的左侧或右侧,靠近颈部和肩部相连的地方;
  • 在脊柱的左侧或右侧,肩胛骨之间的上背部;
  • 在手肘弯曲处的胳膊内侧;
  • 在腰背下方的左侧或右侧;
  • 在臀部的两侧,髋骨下方;
  • 在膝盖骨。

(有些人也会在脚底感觉到压痛点。)身体和脊柱上下左右持续疼痛至少三个月就是诊断的确认。 这些准则有助于诊断纤维肌痛综合征,但不完全可靠,而且会有大约10%的患者漏诊。 由于压痛点的敏感性可能会根据情况而有所不同,医生可能会重新检查那些在有其他重大症状的患者身上第一次没有反应的压痛点。 一些专家认为,除了确定8到10个压痛点,患者还必须具有至少三种其他相关症状才能确诊是纤维肌痛综合征,包括晨僵、疲劳、睡眠障碍、手脚麻痹或刺痛,或头痛。

虽然儿童拥有的症状也很相似,但一些专家认为他们通常没有固定的疼痛触发点。 在一项研究中,儿童平均有9.7个触发点,而成人最少有11个。 一般而言,患有纤维肌痛综合征的儿童最常出现睡眠障碍和扩散性疼痛,而较少出现头痛、全身疲劳和晨僵。

个人病史

医生应该谨慎考量个人和家族病史,包括心理状况和过去任何可能表明纤维肌痛以外的疾病的因素,这当中还包括最近的体重变化、身体伤害、传染病,肌肉无力、皮疹,以及任何性侵犯、身体虐待、药物或酒精滥用的情况。 患者应告知医生所服用的任何药物,包括维生素和非处方药或草药。

体检

纤维肌痛综合征的任何体检都需要医生用力按压所有可能的触发点,这还包括检查指甲、皮肤、粘膜、关节、脊柱、肌肉和骨骼,以排除关节炎、甲状腺疾病和其他疾病。

其他检测

在大多数纤维肌痛的病例当中,实验室检测结果往往都是正常的;如果它们异常,则应疑为其他疾病。 如果有家族病史或其他疾病的症状出现,可以给予特定疾病的检测。 有时,医生可建议进行血液检查,如甲状腺和肝功能检查,血细胞计数,某些抗体检测和沉降率。 如果实验室结果不表明某一特定疾病,则建议进行后续心理分析。 一项研究发现,在纤维肌痛综合征患者中,近一半的人体内一种叫做抗聚合物抗体的自身抗体水平很高,但在患有自身免疫性疾病的患者身上却没有这种抗体,比如类风湿性关节炎的患者。 这种抗体的测试正在开发中,可能有助于区分纤维肌痛综合征与其他类似的疾病。


who_gets_fibromyalgia-300x300谁会患上纤维肌痛综合征

纤维肌痛是造成肌肉疼痛的最常见原因,并且影响约2%的人群。三分之二的患者是女性,她们的症状比男性更严重。据报道,纤维肌痛在有亲属关系的人中发病率增加,这表明遗传因素可能导致某些人更易患有纤维肌痛。 这种疾病通常发生在20至60岁的人群中,发作高峰年龄是35岁。 然而,在一项研究中,纤维肌痛随着年龄增长而增加,在60至79岁之间的患者中发病率超过7%。 在儿童群中出现的一种称为青少年原发性纤维肌痛的病症并不常见,但研究表明其发病率正在上升。 一项研究发现,1.2%的学龄儿童——全是女孩——都符合纤维肌痛的标准。 它可以发生在任何人身上,而且女性比男性更为普遍。 其他研究发现,儿童群中纤维肌痛的发病率更高。


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还有什么其他疾病和纤维肌痛综合征有相同的症状?

10%至30%的问诊是由于类似于纤维肌痛综合征的症状,包括疲劳、乏力和全身肌肉疼痛。 实际上没有实验室检测能确诊纤维肌痛,如果痛点的检测不明确,医生会排除其他病症,包括各种身体疾病、慢性疲劳综合征、睡眠障碍、药物、毒素和心理原因。 有一点要注意的是,任何一种疾病的诊断可能不会排除纤维肌痛,因为它可以伴随其它常见和相似的病症。

  • 慢性疲劳综合征
    大约75%的患者符合纤维肌痛和慢性疲劳综合征的诊断。与纤维肌痛一样,慢性疲劳综合征的病因还不清楚,其病程是长期性的。这两种疾病都只能根据患者报告的症状进行诊断,不能通过实验室检测或其它客观的措施来确诊。 这两种疾病有相同的症状;尽管在慢性疲劳综合征患者中肌肉疼痛较不明显,一些该疾病患者甚至表现出相似的压痛点。 这两种疾病的治疗几乎完全相同。 疲劳是慢性疲劳综合征的主要症状,而纤维肌痛主要症状是痛点。 一些医生认为纤维肌痛和慢性疲劳综合征是相同的,并将纤维肌痛定义为慢性疲劳综合征的一种极端变体。一位医生描述了纤维肌痛与慢性疲劳之间的关系,就像偏头痛和头痛之间的关系一样。然而,有一些实际证据表明,这两种疾病可能是截然不同的,因此治疗方法可有针对性。 例如,一些研究表明,纤维肌痛患者在其脊髓液中可能有较高水平的一种称为P物质的化合物,而慢性疲劳综合征患者可能没有。P物质的水平随着疼痛而改变。
  • 肌筋膜痛综合征
    肌痛是肌肉疼痛的常见术语。 许多不明原因的病症可能与纤维肌痛相似,风湿性多肌痛就是其一病症,它在颈部和肩膀以及臀部和大腿处引起疼痛和僵硬。 晨僵是常见的,患者可能也会经历发烧、体重减轻和疲劳。 这种疾病的痛点几乎总是发生在臀部和肩部,它也通常发生在50岁以上的女性身上。一种称为红细胞沉降率(沉降速度)的血液检查通常在风湿性多肌痛中显示升高的结果。 排除多肌痛是很重要的,因为尽管病情通常在一年内就会消失,但仍可能出现持续性的疾病,更糟糕的是,它与一种叫做颞关节炎的罕见疾病有关,如果不治愈就会导致失明。
  • 类风湿性关节炎和其他自身免疫疾病
    一些引起类似于纤维肌痛症状的疾病被称为“自身免疫疾病”,在这种疾病中,人体的免疫系统会攻击身体自身的组织。 和纤维肌痛一样,许多这些疾病在女性中比男性更常见。类风湿性关节炎最容易模拟纤维肌痛,包括晨僵、疲劳和痛点。 然而,按压这些痛点并不会引起纤维肌痛般的剧烈疼痛,而异常的实验室检测通常能将这种疾病与纤维肌痛区分开来。 另一种自身免疫疾病是桥本氏甲状腺炎,它是一种甲状腺功能减退症(甲状腺激素水平较低),如果不被发现,就会引起广泛的肌肉酸痛、抑郁和疲劳。 其他有类似症状和女性患病率高于男性的自身免疫性疾病是全身性红斑狼疮和多发性硬化症。 事实上,纤维肌痛症状在红斑狼疮患者中很常见,尽管这两种病症被认为是不同的。自身免疫性疾病的发展缓慢,甚至当医生诊断纤维肌痛时,他们也应随时追踪症状的变化,以排除需要不同治疗方法的其他疾病。
  • 其他疾病
    许多良性和严重的疾病会引起全身肌肉酸痛和长期疲劳,包括慢性肝炎、贫血,感染病、各种癌症、痛风、神经肌肉疾病和糖尿病。 医生通常可以在临床评估和实验室检测后将这些疾病与纤维肌痛区分。 患者和医生不应忽视以前曾被治疗过的疾病,因为它们可能还没有完全治愈,并可能会导致残留的症状。
  • 重度抑郁症
    像慢性疲劳综合征一样,一些医生仍然认为纤维肌痛综合征不是一种身体疾病,而是情绪失调的结果。 心理障碍与纤维肌痛之间的联系是有问题的,因为很多症状都有重叠。疲劳、无精打采、注意力不集中、记忆力减退、焦虑和睡眠障碍都可能是抑郁症或纤维肌痛的表现。 抑郁症非常普遍,影响了五分之一的美国人,而在纤维肌痛综合征患者中,同样高比例的人即使不受肌肉失常的影响也会经历抑郁。 此外,纤维肌痛综合征患者的抑郁症常常是由这种综合征引起的疼痛和疲劳的反应。 如果他们的家人或医生忽视他们的症状,他们可能会有有强烈的排斥感和疏离感。 然而,这种情绪是由环境造成的,并且是暂时的,而不是慢性抑郁症的一部分。 医生已经有评估标准来帮助他们区分一般人的正常沮丧情绪,包括纤维肌痛综合征患者,和重度抑郁症。与一般的悲伤时期不同,抑郁症通常持续数月。 抑郁症的症状包括(1)每天情绪低落;(2)体重显著增加或减少(超过个人正常体重的10%); (3)失眠或嗜睡;(4)不安或放慢的感觉;(5)每天精力不足; (6)卑微或不适当的内疚感; (7)无法集中精神或做决策;和(8)存有自杀念头。 这些症状的出现说明了抑郁症,而不是纤维肌痛综合征,尤其是如果也没有肌纤维肌痛综合征的典型痛点。
  • 睡眠障碍
    纤维肌痛综合征的另一个症状是睡眠障碍,这可能是由于睡眠疾患,包括长期失眠、不宁腿综合征或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,这是一种大声打鼾和打呼噜的呼吸障碍。 一个人可能患有睡眠呼吸暂停症却没有意识到,除非他或她的伴侣或观察者告诉他或她。
  • 药物和酒精
    疲劳是许多处方药和非处方药的副作用,比如抗组胺药物。 此外,对酒精或非法药物的依赖或滥用可能会出现慢性疲劳。 如果一个人最近开始、停止或更换药物,那么疲劳的导因有可能是药物。 戒咖啡因会导致抑郁、疲劳和头痛。
  • 化学物质和其他有毒物质
    接触各种化学物质和环境中的毒素,如溶剂,农药或重金属(镉、汞或铅)会引起疲劳、慢性疼痛等纤维肌痛的其它症状。

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纤维肌痛综合征有多严重?

纤维肌痛综合征可以是轻微的,也可以是致残的,而情绪的影响是很严重的。 据估计,30%至40%的患者不得不停止工作或换工作。 大约一半的患者甚至无法进行日常活动。 有迹象表明,这些患者患上腕管综合征和骨质疏松症的风险较高。 疼痛、情绪影响或睡眠障碍可能使患者自用药物,并过度服用安眠药、酒精、药物或咖啡因。 绝望感可能会鼓励人们相信错误的治疗方法,并且可能会乱用草药或所谓的自然疗法。 虽然这种疾病是慢性的,但它既不是渐进的也不是致命的,而且许多参与疾病管理计划的患者都可以得到缓解。 患有纤维肌痛综合征的儿童往往比成人有更好的前景。在经过4年半研究的成年患者中,那些有充分运动的患者得到了不错的结果;那些身处重大生命危机或残疾的人结果比其他人更差。 患者的工作能力、他们对自身状况的感觉、疼痛感、睡眠障碍、疲劳和抑郁等因素的改善而决定结果。


lifestyle_fibromyaglia-300x300治疗方法

专家建议以多方面的方法来治疗纤维肌痛综合征,如运动可减轻疼痛和增强肌肉、有规律的睡眠、改善睡眠和其他症状的药物疗法,以及用于应对由疾病引起的情绪障碍和减轻疼痛压力的心理工具。一项研究比较了三种治疗方法(生物反馈和放松法,运动,以及其他两种方法的组合)和一种被用作 被动控制的心理教育方法。 两年后,组合方法被证明是最有益的,而被动控制方法是最不利的。另一项研究也发现,跨学科治疗方案对42%的患者的疼痛有显著的改善。 疼痛和其他症状的改善,包括抑郁症和生理能力,持续了至少6个月,尽管患者往往会再次感到疲劳。 治疗的效果也取决于患者的沮丧程度,对自身残疾的感受,个人的支援网络以及是否知道其病因。 治疗开始时疼痛的严重程度与结果没有多大关系。 患者必须认识到这种治疗方法是长期的,有些案例则是终生的,所以他们不应该因为复发而气馁。 争取家人、伴侣和亲密的朋友的支持,特别是加上锻炼和伸展运动,并参与支持小组是很有帮助的。 患者必须对长期前景和个人能力有实际的期望。 对病情得到改善的期望是主观性的,一些患者对疼痛和其他症状减轻了10%就感到满意。 重要的是要明白病情是可以得到控制的,而且患者可以活得充实。 这涉及采用多方面的方法来治疗纤维肌痛综合征,包括使用药物(不包括止痛药)、运动、提高睡眠质量,以及认知行为康复计划。


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运动

许多研究表明,运动是控制纤维肌痛综合征最有效的组成部分,患者必须接受长期的锻炼计划。 一些纤维肌痛综合征患者避免运动,因为他们担心这会加重疼痛。 然而,根据研究,运动引起的任何疼痛在30分钟内就会消退。 体育锻炼可防止肌肉萎缩,提高幸福感,而疲劳和疼痛本身久而久之也会减轻。

带氧运动

定期做低强度带氧运动对于提高疼痛阈值是最有帮助的,虽然患者可能需要几个月的时间才看到这种运动的好处。 一个循序渐进的活动计划是很重要的,患者应从轻微的运动开始,然后慢慢尝试较剧烈的运动。 那些过早尝试剧烈运动的患者实际上会使疼痛加剧,并且很可能会变得气馁而放弃。 每个患者必须有复发和受挫的心理准备,这几乎是普遍的,但这不该阻止患者进行锻炼。 相反的,他们应该量力而尝试各种形式的体育活动。 理想的运动是步行、游泳和使用固定自行车。 消除负重的游泳和水疗法似乎是初级的绝佳选择。 一些专家建议使用训练指数来衡量进度和建立目标。该指数是三次计算的结果:运动的持续时间(以分钟为单位),患者每周运动的天数,以及最大心率的百分比。 刚开始锻炼计划的人应该从10到25的指数开始,并以至少42为目标。 例如,每周5次,每次5分钟的运动可以达到60%的最高心率百分比,初始指数等于15(.60 x 5x 5); 随后的目标为42,这可以从每周3天,每次20分钟的运动而达到70%的最大心率百分比达成(.70 x 20 x 3 = 42)。 (进行带氧运动之前,应做大约10分钟的拉伸运动,但它们不包括在计算指数目标的总运动时间内。)

  • 确定最大心率的百分比
    从220减去年龄来确定最大心率
  • 锻炼期间,通过测量脖子上或手腕内侧的颈动脉的脉搏来确定心率。 在10秒内计算脉搏跳动是最简单的,然后乘以6以取得每分钟的总数。
  • 通过将运动心率除以最大心率并乘以100来计算最大心率的百分比。

拉伸技巧

患者所经历的大部分疼痛都发生在肌肉连接肌腱或骨骼的地方,尤其是当肌肉被拉伸的时候。 拉伸或柔韧性运动是任何运动项目热身和暖和程序的一部分,但用于放松肌肉和减轻疼痛的拉伸技巧必须由患者以外的人来完成,通常是家庭成员或亲密的朋友。其中一种技巧是“喷剂和拉伸”。这种方法是先通过按压可疑部位来找到压痛点,然后在压痛点之处喷上氯乙烷或氟甲烷,这些化学物质会使皮肤中的血管冷却。 患者必须处于舒适的位置,如果喷在头部附近,则要遮盖脸部。 喷剂瓶要离目标部位约12至18英寸倒拿着。 这种喷剂不是用来麻醉的,而是使压痛点失活,好让患者的伙伴能慢慢地拉伸受影响的肌肉。 (麻醉性护肤霜对于这种治疗似乎没有效果。)完成后,肌肉应该会松动,患者的肌肉活动范围应该更大。 在某些情况下,称为“触发点注射”的利多卡因注射剂可用于特别疼痛的压痛点,以辅助拉伸。 这种注射会在触发点引起剧烈的暂时性疼痛,但在药物生效后,肌肉伸展能力便会大大提高。注射后,可以在整个肌肉上使用喷剂来使较不严重的压痛点失活。 在某些情况下,在六到八周内可能需要两到三次的注射。 之后可能疼痛会变严重,而且治疗的效果可能不会立即见效。 至于注射剂或喷剂的使用,其效果可能会持续几天到几周。 如果没有拉伸肌肉,喷雾剂和注射剂都无法起作用。

行为认知疗法

研究继续显示,当纤维肌痛综合征患者增加他们的心理能力来应对他们的疾病和生活的具体情况时,他们的身体会更强壮。 行为认知疗法是一种增强患者对自身能力的信心的有效方法,患者从而开发应对压力的能力。 行为认知治疗的具体目标是改变患者对世界和自身的认知扭曲;对纤维肌痛综合征患者来说,这意味着他们学会改变对自己疼痛的看法。 许多纤维肌痛综合征患者都过着极端的生活。 他们先是将自己当成英雄或烈士,顽强地把自己推到忍耐的极限,直到他们崩溃和放弃。 这种不可避免的反弹会改变他们的自我认知,他们认为自己彻底失败,无法应付最简单的任务。 认知疗法的一个重要目标就是帮助这些患者发现一条中庸之道,从而可以优先考虑自己的责任,放弃一些较不重要的任务,或者将其委托给他人。 这样的行为最终不但能拥有更易于管理的生活,也会减少对自己和他人的绝对主义观点。 通过使用特定的任务和自我观察,患者将逐渐改变他们的固定观念,从认为他们对支配自己生活的疼痛无能为力到认为疼痛只是一种消极的情绪,而且在某种程度上,在众多积极的经历中是一种可控制的体验。 他们仍然可有充实的经历,还有许多控制的方法可用。 认知疗法可能是昂贵的,而且不能通过保险公司报销。 值得注意的是,在一个中心里,教育性讨论小组可能与认知治疗方案同样有效,或甚至更有效,但这样的结果不一定适用于所有的中心,治疗的成功性不一,且取决于治疗师的技能。 然而,这些研究确实表明,那些无力负担认知治疗的患者如果有良好、管理得有效的支持小组,一样能应对得好。

保持健康的生活方式

建立规律的睡眠习惯

睡眠是必不可少的,尤其是因为睡眠受到干扰导致疼痛加剧。 那些无法保持规律的睡眠习惯和晚上无法入眠的患者,病况的改善程度很低。 例如,不固定的轮班工作对于纤维肌痛综合征患者来说是很痛苦的。

饮食

纤维肌痛综合征患者应该保持低脂肪和高纤维的健康饮食,并多吃新鲜水果和蔬菜。 虽然没有证据表明任何特定的饮食因素能有效地控制纤维肌痛;适度服用维生素和大多数营养补充剂可能无害,但是大量的维生素,甚至某些补充剂可能有毒。

减压方法

有证据表明,纤维肌痛综合征患者对日常生活发生的冲突和遭遇的反应要比没有该病症的人更有压力。 许多放松和减压的方法已被证明对控制慢性疼痛有帮助。

深呼吸

慢慢地深吸气,数10下,确保胃部和腹部膨胀。 用鼻子吸气,慢慢地呼出,也要数10下。 为了使大脑静下来,集中精神呼吸,每一回计数。 重复5到10次,每天做几次,即使没有感到压力,也把这个练习当成习惯。

渐进式肌肉放松法

舒适地躺下,双脚不要交叉,从头部开始向下集中在身体的所有肌肉,一定要包括额头,耳朵,眼睛,嘴巴,颈部,肩膀,手臂和手,手指,胸部,腹部,大腿,小腿和脚。 (有些人甚至会想象,外部肌肉一做完绷紧和放松练习就转向内部肌肉。) 在整个练习的过程中,应该保持缓慢的深呼吸。 尽可能绷紧每一块肌肉,计数5至10下,然后完全放松;感受肌肉完全放松和紧绷的感觉。 继续做这个练习,直到到达脚为止。 开始的时候,最好能有一个朋友或伴侣通过举起你的手臂再放开来检查肌肉的张力,手臂应该自由下落。 多练习会更有效,并能更快地使肌肉放松。

生物反馈疗法

在生物反馈过程中,实验对象的头部被贴上电导线。 他应放轻松,比如使用上述的方法来放松。 这时,实验对象的脑电波被测量,检测到阿尔法波时电导线就会发出一个听觉信号,阿尔法波是一种与深度放松状态相吻合的频率。 通过重复这个过程,实验对象将声音与放松的状态联系起来,从而自己学会放松。

按摩疗法

按摩疗法被认为能刺激副交感神经系统,使心率减慢并放松身体。 实际上,按摩非但不会引起睡意,反而会提高警觉性;减轻压力和焦虑,并由此带来的放松确实有助于睡眠。 许多按摩疗法都可以用来放松肌肉,其中包括:

  • 指压,这是在身体部位强力按压,指压可以很痛,但做过的人最后都感到非常放松。
  • 反射疗法使用东方按摩技术来按压手脚;和
  • 瑞典式按摩已经存在多年了,一些专家认为这仍然是放松的最佳方法。

其他疗法

许多患者因治疗纤维肌痛综合征而遇到困难所以寻求替代疗法。 每个人都应该警惕那些承诺治愈或敦促购买昂贵但无用且可能有危险治疗方法的人。

针灸

针灸可能对一些患者有效。 有一项研究测量了实验对象的血清素和P物质的血液水平,这些物质会因疼痛或疼痛的停止而发生变化。 在针灸之后,这些化学物质在血液里升高了,这与纤维肌痛的减少是对应的。

磁疗

磁铁疗法受到了一些关注,在一项研究中,比冰箱磁铁稍微强一些的磁铁显示了一些效益。

有哪些药物可治疗纤维肌痛综合征?

药物治疗的主要目的是改善睡眠,但是许多药物也可以缓解纤维肌痛综合征的其它症状,包括抑郁和精神不振。

三环类药物

称为三环类药的抗抑郁药通常用于纤维肌痛综合征患者,主要是为了减少失眠和肌肉疼痛,治疗抑郁症对于那些同时患有抑郁症和纤维肌痛综合征的患者来说是一个次要的效益。 最常用于纤维肌痛的三环类药是阿米替林(amitriptyline),其它三环类药物包括多虑平(doxepin)、丙咪嗪(imipramine)、曲唑酮(trazodone)和去甲阿米替林(nortriptyline)。 这些药物的副作用可能会反复出现,尽管通常只需要小剂量来缓解纤维肌痛。 最常出现的副作用包括口干、视力模糊、性功能障碍、体重增加、排尿困难、心律失常、嗜睡和头晕。 坐起来或站立时,血压会突然下降。 与所有的药物一样,三环类药必须按照指示服用,过量可能会危及生命。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(也称选择性血清素再摄取抑制剂)

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin-Reuptake Inhibitors,简称抑制剂,下同)是一种抗抑郁药物,它能使大脑中的血清素水平增加。 常用的抑制剂包括氟西汀(百忧解)、舍曲林(左洛复)、帕罗西汀和氟伏沙明。 这些药物通常也用于患有重度抑郁症的纤维肌痛综合征患者,但它们对纤维肌痛本身似乎没有任何特殊的效益。 一项研究表明,低剂量的百忧解(Prozac)和三环盐酸阿密替林(tricyclic Elavil)一起使用可有效减轻抑郁症、改善睡眠和减轻疼痛,尽管百忧解的额外效益可能只是提高盐酸阿密替林的效力。 由于抑制剂可能会导致失眠,所以应该在早上服用。 研究表明,抑制剂对孕妇来说通常是安全的,但是在怀孕期间必须谨慎使用任何药物。 服用抑制剂的患者据传效率更高,精力更充沛,与他人的关系也更要好。 常见的副作用是焦虑、恶心和性功能障碍,包括延迟或丧失性高潮,以及性欲低下。 高剂量的使用或与其它药物的相互作用可能会引起幻觉、混乱、血压变化、僵硬和心率不正常。 与其它较旧的抗抑郁药物会发生非常严重的药物相互作用,特别是那些被称为单胺氧化酶抑制剂的药物(monoamine oxidase inhibitors)。

肌肉松弛药

巴氯芬(Baclofen)可放松在特定部位的肌肉痉挛,而不会影响整体的肌肉功能。 它与三环类抗抑郁药有关,具有相似的副作用,最常见的是口干、嗜睡和头晕。

由于纤维肌痛通常在女性进入更年期的时候出现,所以一些专家认为雌激素替代疗法对纤维肌痛综合征患者有特殊的效果,除了可以预防心脏病和骨质疏松症,还可能预防阿尔茨海默氏症(Alzheimer)。 服用雌激素的女性比没有服用的女性似乎更快入睡,有较长时间的快速眼动(REM)睡眠,较少觉醒的时间,以及睡眠时间较长。 在睡前服用雌激素效益最大。

对乙酰氨基酚(Acetaminophen,也称扑热息痛(Paracetamol))

若为了减轻疼痛,可以服用一颗扑热息痛。 抗炎药物,如皮质类固醇(corticosteroids)和非甾体类抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)(包括阿司匹林布洛芬(aspirin ibuprofen)等)对纤维肌痛综合征的疼痛没有太大作用,因为疼痛不是由肌肉发炎引起的。 许多患者都服用阿片类药物( opioids)来缓解疼痛,如可待因(codeine)或可待因组合。一项研究表明,许多医生开出阿片类药物的主要原因是根据患者的疼痛程度,而非任何客观标准,如因由、持续的时间、疼痛的程度和身体检查结果。 医生应该在开处方前对病人进行仔细的医疗和心理分析,并定期评估病人的持续疼痛状况、副作用和滥用的迹象。

其他药物

其他用于纤维肌痛症状的药物包括抗焦虑药物阿普唑仑(alprazolam)和非处方的抗组胺苯海拉明(antihistamine diphenhydramine )。一些治疗纤维肌痛的方法是实验性的,并且有潜在的毒性副作用和与其它药物的相互作用。 患者一定要告知他们的医生他们正在服用的任何其它药物,包括所谓的自然疗法。 一个有趣的研究领域是采用药效非常强大的化学物质,包括皂草素(saporin)和一种叫做P物质的毒素,它们能阻止疼痛信号进入大脑。 在动物研究中,这种组合被注射到对疼痛敏感的老鼠脊髓中,它缓解了疼痛而不影响附近的细胞。 一些患者接受了重组生长激素的治疗,并且有了改善。

抗惊厥药

众所周知,抗惊厥药可以控制纤维肌痛,它能稳定中枢神经系统,使其不那么容易过敏。 纤维肌痛综合征患者的中枢神经过敏,使用一种膜稳定剂(抗惊厥剂)可以改善患者的整体症状。 这类药物包括普瑞巴林(Lyrica /Pregabalin)、加巴喷丁(Neurontin/Gabapentin)、卡马西平(Tegretol/Carbamazepine)、丙戊酸钠(Epilim/Valporate)等。 用于治疗纤维肌痛的剂量远低于治疗癫痫和痉挛所需的剂量。