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关于肩周炎

肩周炎,或粘连性关节囊炎,是限制肩关节活动的病症。 肩周炎的起因不明,但常无故发生。 肩周炎使肩关节周围的关节囊收缩并形成疤痕组织。 它通常发生在50岁左右的患者身上,故称“五十肩”。


肩周炎的病因
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肩周炎往往发生于没有明显的损伤或原因。 有些患者的肩膀在受伤后,会演变成肩周炎,但这不是常见的原因;大多数患者的肩部没有受到创伤。
一般上,肩关节比身体上任何其它关节能活动得更多。 当一个人患有肩周炎时,围绕肩关节的关节囊就变得僵硬,伤痕累累和收缩,它们形成被称为“粘连”的疤痕组织带。 关节囊的收缩和粘连的形成导致肩部变硬,使得肩膀的移动变得疼痛。
其他肩膀的病症如肌腱套撕裂也可能会导致肩膀的活动受限制。 因此,找一位熟悉这种病症的专家做正式的诊断是很重要的。因为治疗计划有很大的不同,可以是休息或是积极复健。


typical_symptoms_of_frozen_shoulder-300x300肩周炎的症状

  • 疼痛;通常是一种隐隐的酸痛,通常与肩膀的活动有关
  • 肩膀的活动有限(向后或向上)
  • 日常活动困难,比如梳头,穿上衬衫/胸罩
  • 当侧向受影响的肩膀睡觉时会感到疼痛

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疼痛/冷冻阶段

这是肩周炎最疼痛的阶段。 活动受到限制,但肩膀并不像冻结阶段那么的僵硬。 这个阶段往往持续6到12周。

冻结阶段

在冻结阶段,疼痛通常会减轻,但是僵硬度加重。 冻结阶段可持续4到6个月。 有时,僵硬和痉挛非常严重,以至于形成上肢挛缩。

解冻阶段(这未必一定会发生)

解冻阶段是渐进的,在很长一段时间内,活动会稳步地改善。 解冻期可以持续2年以上。 有些患者根本没有康复,僵硬度和挛缩会成为永久性的。


治疗方法
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治疗肩周炎的主要目的是缓解疼痛和物理治疗。 控制肩周炎的基础是恢复肩关节的活动。 大多数患者通过这些简单的步骤来缓解疼痛,尽管整个治疗过程可能需要几个月甚至更长的时间。

锻炼和伸展运动

肩周炎的伸展运动有两个功能:

  1. 增加关节的活动
  2. 减少受影响的手臂肌肉的损失(肌肉萎缩)

伸展运动和锻炼的重要性怎么强调都不为过,因为这些是成功治疗肩周炎的关键。 如果患者只有在与治疗师一起时才锻炼,那么他们就不能指望能成功地治疗肩周炎。 这些锻炼和伸展运动必须每天做几次。

患者要站在墙边,受影响的手臂朝向墙壁。 然后,将手指向上攀上墙壁。 或者,使用桌布以擦拭桌子的打圈方式也很有帮助。

物理治疗

物理治疗师可以帮助患者制订伸展和锻炼计划,同时还可以将超声波、冷敷、热疗法和其它形式的治疗方法纳入康复治疗中。 如前所述,患者每天都要按照计划做几次,不仅仅与治疗师一起做而已。

热疗法

温湿或干燥的热疗法有助于放松肩膀关节并缓解疼痛。 患者可以先在肩膀做热疗,然后做伸展运动。 每天至少要做三次。 做伸展运动前,用热浸的毛巾或热敷包敷在关节上10分钟。 干燥的热疗法是使用红外线灯。

药物

抗炎药物尚未被证明能显著改变肩周炎的进程,即使使用止痛药,止痛效果未必令人满意。

相反地,像阿普唑仑(Alprazolam)和普瑞巴林(Lyrica)这样的肌肉松弛剂可能有助于缓解疼痛症状。

神经阻滞和可的松注射液(Cortisone Injection)

神经阻滞是用来阻止疼痛的循环,使肩关节的炎症消退。 一旦疼痛消退,患者就可以积极参与复健计划和物理治疗。 这通常是在肩周炎发病早期做,以取得有效的疼痛缓解和显着的效果。

可的松注射(Cortisone injections)也常用于减少肩关节的炎症。 它们可以帮助减轻疼痛,进而允许更多的伸展运动和物理治疗。 这些注射是在肌肉和韧带上而不是在关节处完成的。

肩周炎患者需要动手术吗?

如果以上治疗方法不能解决肩周炎,患者则需要动手术。 如果是这种情况,外科医生可能会在麻醉下进行手术。 患者被麻醉后,医生就移动患者受影响的手臂以解除由肩周炎引起的粘连。 实际上这并没有涉及手术,也就是说,在进行推移的时候没有动刀。

另一种选择是把关节镜插入到关节中以切割粘连,这或者和推移手臂一起进行,这个手术称为关节镜荚膜释放(arthroscopic capsular release)。 这种手术是很少见的,但是对于那些对治疗和复健计划没有效果的患者来说,这是非常有用的。 如果动了手术,在囊膜释放后立即进行物理治疗也是非常重要的。 如果不立即开始做物理治疗,肩周炎复发的机会则相当高。

肩膀的活动会恢复正常吗?

即使把肩周炎治愈后几年,大多数患者的肩关节还是会受到轻微的限制。 然而,这个活动限制是极小的,而且通常只有在进行仔细的身体检查时才会注意到。 绝大多数的患者通过治疗和伸展运动后都会恢复其功能。