关于风湿病
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风湿病是普遍使用于慢性疼痛病症的术语,但它却是一个模糊的泛用术语。它往往用于有结缔组织结构(特别是关节和相关结构)的炎症、退化或代谢紊乱表征的各种疾病,病症具有疼痛、僵硬或活动受限的特征。 这包括许多病症,如关节炎、骨关节炎、滑囊炎和坐骨神经痛。

“风湿病”仍然用于口语和历史语境,但已不常用于医学或科技文献;现已不再有被称为“风湿病”的任何公认的疾病。 这个传统术语涵盖各种各样的问题,将其症状都归于“风湿病”其实并不能说明什么。 一些国家使用“风湿病”来描述“纤维肌痛综合征”。

自古以来,“风湿”痛一直被认为与天气有着密切的关系,然而,似乎没有确凿的证据支持或反对这个说法。 美国布里格姆妇女医院疼痛管理中心的医生 A Naser 及其团队发给557人的一份1995调查问卷的结论显示,“气压变化是天气和疼痛相连的主要环节。低气压通常与寒冷、潮湿的天气和疼痛的加剧有关。 晴朗、干燥的天气则表明高气压和疼痛减轻。”


风湿病的病因
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在本地,当患者申诉慢性关节或脊柱(背部、颈部和肩部)疼痛时,这种病况就被定义为风湿病。 这是当医生试图进行评估,而检查没有查出结果的时候(骨结构显示正常)。 所有的检查都查不出任何异状,但是关节和脊柱仍然疼痛。 这种慢性疼痛可以持续几个月或几年,而身体部位原来的损伤已经恢复或愈合。

体检结果也许没有显示异状,或者只是一些与创伤无关的非特异性肿胀的模糊迹象。 很多时候,疼痛会变化不定,但在某些情况下,患者可能每天都会感到疼痛,疼痛发作频繁。 许多患者会说,无论何时,只要他们的关节或脊柱疼痛,就会出现雨天。 他们几乎就像一个晴雨表,而且相当准确。 总而言之,患者每天都要面对这种痛苦,根本没有缓解在望。 大多数的止痛药可能无法有效地控制这种状况,即使是有帮助的,许多患者都因担心长期使用会带来副作用而害怕服用它们。

顺便一提,“风湿病”与中医术语“风湿”一词相吻合。 按中医的语境,当一个人患上“风湿”时,身体的血液循环潮湿,导致血液流动停滞,造成全身的肌肉疼痛。 这种湿气据说是由深夜淋浴或泡澡、在产后期间过度接触水,以及久未痊愈的感冒引起的。 这种湿气会留在身体内,在潮湿、多雨的天气或处于空调的环境中表现为肌肉和关节疼痛或身体疼痛。 为了治愈“风湿”,患者必须随时保持温暖以祛湿,特别是在分娩期间,或者避免夜间淋浴。 现代医学中没有类似的治疗方法。


诊断风湿病diagnosing_rheumatism-300x300

根据西医,“非关节风湿病”,也称为“局部疼痛综合征”或“软组织风湿病”,会引起严重的不适和苦楚,它很难被诊断或治疗。 数见不鲜,这种诊断是在疼痛状况不属于任何其它诊断的情况下作出的,即排除所有其它病症后的诊断。

非关节风湿性疼痛综合征可分为5大类:(1)肌腱炎和滑囊炎,如常见的肱骨外上髁炎(lateral epicondylitis)(网球肘)和转子滑囊炎(trochanteric bursitis); (2)结构性疾病,如平足引起的疼痛综合征和关节过度活动综合征(hypermobility syndrome);(3)神经血管夹闭(neurovascular entrapment),如腕管综合征(carpal tunnel syndrome)和胸廓出口综合征(thoracic outlet syndrome);(4)局部肌筋膜疼痛综合征(regional myofascial pain syndromes),触发点与纤维肌痛综合征( fibromyalgia)相似,但局部分布,如颞下颌关节综合征(temporomandibular joint syndrome); 和(5)全身广泛性疼痛综合征,如纤维肌痛综合征和多发性滑囊炎 - 腱炎综合征(multiple bursitis-tendonitis syndrome)。症状越普遍、越慢性,就越难治疗,与其它综合征有很多重叠(肌筋膜痛综合征、慢性疲劳综合征)。


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治疗方法

大量的传统草药被推荐为用来治风湿。 现代医学,无论是传统的还是互补的,都认同不同的风湿性疾病有不同的原因(其中几种有多种原因),因此所需要的治疗方法也不同。

尽管如此,主要的风湿病的初步治疗方法是使用镇痛药,如扑热息痛(paracetamol)和非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs ),其中有布洛芬( ibuprofen)、萘普生(synflex )和双氯芬酸(diclofenac),更多的时候,患者需要更强的止痛药。

往往,许多患有风湿病变型的患者对一般的止痛药和镇痛药反应不太好,他们可能需要类似纤维肌痛综合征的治疗。特别的药物如抗惊厥药、抗抑郁药和肌肉松弛剂在治疗这种类型的疼痛有着独特的作用。

注:

  1. 一些风湿病患者需要采用与纤维肌痛综合征相同的治疗方法,但重点仍是保持身体温暖和干燥(倾向于风湿性疼痛和潮湿的天气)。
  2. 一般的非甾体抗炎药和止痛药是有帮助的,但风湿病仍然可以再次复发。
  3. 运动对非关节风湿病有帮助,但通常这理念很难使患者信服。 运动包括活动肌肉和关节,这本身就会增加疼痛。 然而,只要患者坚持,就会看到好处,疼痛也会改善和消退。