药物治疗

注意事项：

• 非甾体抗炎药最常见的副作用是胃部不适、胃灼热、溃疡和皮疹。与食物一起服用非甾体抗炎药可有助于预防其中一些问题。如果以大剂量或长期使用非甾体抗炎药，则出现这些副作用的几率会更高。塞来昔布（Celecoxib）和依替昔布（Etirocoxib）对胃的刺激明显减少。
• 高血压
• 腿部肿胀

药物相互作用：在开始服用非甾体抗炎药之前，请务必告知医生您是否正在服用以下任何一类药物：

• 1. 血液稀释剂，如华法林、肝素或阿司匹林
• 2. 治疗肾功能损害的药物
• 3. 消肿药
• 4. 治疗关节炎或糖尿病的药物

药物治疗：抗抑郁药

抗抑郁药，如阿米替林、来士普或曲扎酮，可用于治疗疼痛、放松肌肉和改善睡眠。这些药物可以提高大脑和中枢神经系统中的血清素水平。然而，若用于这些目的，抗抑郁药并非用来治疗抑郁症。治疗抑郁症需要更高的剂量。

常见的副作用包括：

• 便秘
• 口干
• 视力模糊
• 嗜睡和/或疲劳
• 心悸和/或紧张

药物治疗 抗惊厥药

您可能已经服用过处方类的抗惊厥药，如卡马西平、加巴喷丁或普瑞巴林。这类药物治疗疼痛的适应症包括减少疼痛信号（谷氨酸）的传递和稳定过度兴奋的神经，从而减少向大脑发出的疼痛信号。用于治疗疼痛的剂量远远低于治疗癫痫发作或痉挛所需的剂量。

需要注意的事项：

• 常见但暂时的副作用可能包括头晕、嗜睡、头痛、皮疹、疲劳、恶心、呕吐和/或食欲不振。如果出现上述副作用，请告知医生。
• 请不要擅自中断抗惊厥药物的服用。医生将根据病情逐步减少药物剂量，以确保患者不会出现戒断反应，如焦虑、恶心、疼痛、出汗及失眠等不适症状。

阿片类药物：

阿片类药物，诸如羟考酮、吗啡及芬太尼等，通过阻断中枢神经系统的疼痛信号传递，用于治疗慢性疼痛和难治性疼痛。此类药物不仅可有效缓解癌症疼痛，同样适用于中度至重度疼痛的治疗。在疼痛专科医生的指导下，患者合理使用阿片类药物，其潜在的上瘾性或药物依赖性极小，可以忽略不计。因此，患者无需过度担忧药物上瘾和依赖性的问题。

Mode of delivery:

• 口服：口服是最常见、低侵入性小且最简单的途径。所有口服阿片类药物均需经过胃肠道的吸收，随后至肝脏进行首次代谢，最终进入全身血液循环。奥施康定是一种长效药物，而欧克西克锭则是速效药物，主要用于治疗突破性的疼痛症状。
• 透皮贴片：透皮贴片能够全天候为全身提供芬太尼镇痛剂，持续时间可达72小时。在使用时，透皮贴剂应贴附于完好无损的皮肤上，并在贴敷过程中紧紧按压，持续至少30秒，以确保贴剂的帖服有效。
• 鞘内输注则是一种能够全天候向脊髓输送镇痛剂的给药方式。由于其直接向脊髓输送药物，因此能够实现更高的药物浓度，并最大限度地减少全身性副作用的发生，从而显著减少每日所需阿片类药物的总剂量。

需要注意的事项:

阿片类药物通常会引起副作用，例如：

• 便秘
• 虚弱
• 口干
• 镇静
• 排尿困难

在某些特定情境中，可通过开具多种阿片类药物来有效缓解疼痛，而无须提升单一药物的剂量。多种药物组合中，阿片类药物与非阿片类药物的联合使用尤为有效，例如阿片类药物与非甾类抗炎药的协同作用。

然而，需注意的是，长期且频繁地使用阿片类药物可能引发患者的生理依赖。这种依赖并非成瘾，而是身体对阿片类药物逐渐产生的一种适应性反应。若患者突然中断阿片类药物的服用，可能会伴随出现恶心、出汗、寒战、腹泻以及颤抖等一系列戒断症状。尽管这些症状可能会给患者带来不适，但并不会危及生命。为有效避免或减轻戒断症状的发生，患者应根据疼痛专科医生的指导，在特定的时间段内逐步减少阿片类药物的用量。

过往，阿片类药物主要被用于治疗短期疼痛或癌症疼痛。但近年来，随着医疗理念和实践的发展，众多专家倾向于将阿片类药物用于更长时间的慢性疼痛治疗，以期提升患者的功能能力和生活质量。若患者即将开始长期服用阿片类药物，建议增加膳食纤维的摄入量和饮水量，以预防便秘症状的发生。若患者需服用软便剂或泻药以缓解便秘，则应与疼痛专科医生进行深入讨论。